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　　1、知觉与认知知觉与认知 功能障碍的训练功能障碍的训练 知觉功能障碍的训练知觉功能障碍的训练 定义定义 是指在感觉传导系统完整的情况下，大脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整合障碍。多见于各种脑部损伤的患者，临床上以各种类型的失用症和失认症常见。常见类型常见类型 视觉失认 触觉失认 单侧空间忽略 运动性失用 意念性失用 意念运动性失用 结构性失用 视觉失认的训练视觉失认的训练 临床表现：临床表现：在没有语言、智力、视觉等方面障碍的情况下，患者却不能通过视觉认识原来熟悉的物品的质、形和名，也不能说出物品的功能和用途；不能辨认熟悉的人与颜色。训练设备与用具：训练设备与用具：照片、图片、生活用品等。操作步

　　2、骤操作步骤 1.了解患者的疾病史、个人史、生活环境及认知情况。2.选择安静的房间，根据患者功能水平选择训练内容和方法，备好用具。3.向患者和家属说明训练的目的、要求及内容。4.针对具体的视觉失认障碍进行针对性训练。5.教授患者使用适当的视觉外的感觉代偿技术。6.调整生活环境。具体方法具体方法 配对训练：配对训练：请患者看一张图片，然后要求其从多张图片 中找出出与单独出示的图片完全相同的一张；或将图片与实物进行配对。照片或图片辨认：照片或图片辨认：让患者辨认曾经熟悉的人物照片或物 品、颜色的图片。描述物品：描述物品：要求患者对生活用品或照片上的物品作包括 形状、颜色、表面特征及用途等特征性描述。

　　3、代偿训练：代偿训练：借助视觉以外的感觉通路，准确地认知和命 名物体。调整生活环境：调整生活环境：如在物品上贴标签；把不能识别的人物 名字写在照片上。注意事项：注意事项：进行视觉识别训练时，注意感觉的输入方式，以保证训练效果。触觉失认的训练触觉失认的训练 临床表现：在触觉、温度觉、本体觉以临床表现：在触觉、温度觉、本体觉以及注意力正常的情况下，及注意力正常的情况下，患者却不能通过触摸来识别原本熟悉的物品，也不能说出物品的功能和用途。训练设备与用具：训练设备与用具：各种质地的材料、颗粒粗细不一的砂纸、不同形状的积木块、生活用品等。操作步骤操作步骤 1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。2

　　4、.选择安静的房间，备好用具。3.对患者和家属说明训练的目的、要求及内容。4.触觉刺激，以帮助患者建立稳定的感觉输入。5.进行针对性的辨识训练。6.教授患者使用适当的触觉外的感觉辅助技术。具体方法具体方法 触觉刺激：触觉刺激：采用粗糙的物品，沿患者的手指向指尖移 动，并反复进行刺激。辨识训练辨识训练：让患者闭目，用手感觉、分辨和识别不同质 地的材料、不同形状的积木块与生活用品。感觉辅助技术：感觉辅助技术：利用视觉或健手的感觉帮助患肢获得正 确感知。注意事项注意事项 1.让患者了解其在日常生活中的潜在危险性，避免损伤。2.进行触觉识别训练时，注意感觉的输入方式，以保证训练效果。单侧空间忽略的训练单

　　5、侧空间忽略的训练 临床表现：临床表现：患者对来自大脑损伤半球对侧的视、听、触或嗅觉的刺激无反应。多见于右侧脑损伤者，主要表现为对左侧空间的定位障碍。训练设备与用具：训练设备与用具：硬币、积木、涂色图画、拼图、训练用纸、笔等。操作步骤操作步骤 1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。2.选择安静的房间，备好用具。3.对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。4.进行各种视觉搜索训练。5.在日常生活中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。6.用患肢或双手交叉进行跨越中线.生活环境调整。具体方法具体方法 感觉刺激：感觉刺激：包括浅感觉、深感觉与视觉刺

　　6、激。二等分训练：二等分训练：确定水平线段的中点、纸张的竖向中线；水平排放硬币或物品；临摹或绘制对称图形。视觉搜索训练：视觉搜索训练：视觉追踪移动的手指、物体或图像。图画涂色、拼图、搭积木训练：图画涂色、拼图、搭积木训练：将用物置于忽略侧，并 将患者的躯干稍向忽略侧旋转。肢体过中线活动：肢体过中线活动：用患肢或双手交叉进行跨越中线的作 业活动。日常基本动作训练：日常基本动作训练：在镜子前训练刷牙、洗脸、进食、穿物等活动。功能代偿训练：功能代偿训练：阅读时，在书的忽略侧画上彩色线条或 贴上醒目标志，或采用手指指读、移动 至书的边缘的方式。生活环境调整：生活环境调整：将日用品、电视机等放置在忽略侧；与 患者说话时，站在其忽略侧等。注意事项注意事项 1.搜索训练要由易到难，即从线到面、从小范围到大范围、从空间连续性搜索到不连续的大幅度搜索；搜索目标由少到多；速度由慢到快。2.注意将训练效果泛化至患者的日常生活中。运动性失用的训练运动性失用的训练 临床表现：临床表现：在无肢体瘫痪、共济失调、不随意运动、异常反射等运动障碍的情况下，患者因对运动的记忆发生障碍，而失去执行精巧、熟悉动作的能力，但

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