认知功能障碍【认知功能障碍ppt课件_图文】障碍ppt课件认知功能障碍【认知功能障碍,ppt课件_图文】谵妄的定义及原因谵妄的预防和治疗认知功能障碍的定义及原因认知功能障碍的预防和治疗?8%-74%?1-3Days根据美国精神病协会DSM-IV标准:一种急性大脑功能障重要特点1.精神状态的改变：明显的注意力不集中，2.急性发病(数小时或数天内)，一天之内病情常见波动不是因为先前存在的痴呆而出现认知的改变或知觉紊乱。a.emergencedelirium:全麻苏醒期，身体不自主的运动，对语言指令无反应。intervaldelirium：术后24-72hrs,一段清醒期之后，易于POCD混淆PowerPointtemplates,New1.机能亢进型：精神激动，易激惹，坐立不安，有Contentdesign,10yearsexperience攻击性2.机能减退型：嗜睡，普遍的心理活动减慢；术后较常见，但因为术后镇静可能被忽视，最高的死亡率。（高发生率低识别率）3.混合型脑干网状结构上行激活系统或大脑皮质损伤神经递质异常能量代谢异常神经细胞膜损伤外源性毒素下丘脑垂体肾上腺皮质轴的异常细胞因子一般具有自愈性持续数月，延长住院时间，费用昂贵。死亡率高（5年死亡率：70%vs35%）可干预的原因:氧供、低血压（有争论），睡眠以及失手术和药物破坏睡眠-觉醒周期；术后谵妄的患者夜间睡眠时间减少，觉醒更频繁。一项小样本量研究显示：术后第三天给予光疗（brightlighttherapy)可降低术后谵妄的风险特别敏感；两项大样本前瞻性研究显示：镇静深度相当时，研究显示：BIS值80vs50---谵妄46%vs20%后发生谵妄，但对髋关节骨折的老年患者，C反应心理咨询和老年病房治疗：药物氟哌啶醇：术前低剂量可降低高危患者谵妄的严重程度和持续时间，不降低发病脉给予0.5~1mg可达到良好的治疗效果。术后认知功能障碍(PostoperativeCognitiveDysfunction)老年患者在手术后常出现认知功能改变，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损。这种手术后出现的精神活动、人格、社交能力以及认知能力的变化就被统称为POCD(postoperativecognitivedysfunction，POCD)。知功能，经常会发现明显的功能障碍；对老年患者来说，持续的POCD是一个主要的术后问题乐竞体育官方网站，增加了术后的死亡率。术后POCD与日常生活能力的下降有关。间延长，POCD发生率下降;心脏手术术后POCD的发生率较非心脏手术高，年龄:大脑功能的衰退;认知功能障碍在全麻苏醒早期较常见，只有老年患者认知功能障碍的持续时间更长。文化程度脑卒中病史:术前无神经系统功能障碍的表现并存疾病、精神和认知健康状况，遗传（载脂蛋白e4基因)手术的类型、持续时间和复杂性（炎症、脂肪微栓子）术前睡眠质量差，低血氧、低血压术前用药（苯二氮卓类）贫血，过度通气/通气不足10POCD与因素是引起POCD的重要因素POCD与全身全身药物是如何对认知功能产生作用，其确切机11POCD与POCD与区域以往的研究观点认为POCD主要发生在全身的病人。Racmussen并对428名60岁以上非心脏手术病人研周全麻组和区域组POCD的发生率分别为19.7%和12.5%（P=0.006），术后发生率分别为14.3%和13.9%，Urnin等也报道了相同结果的文献。区域与全麻对POCD发生率影响无明显差异。可见局麻药对中枢的毒性作用以及区域下病人生理状态的影响与全麻相当神方面的改变,加强术前心理支持及术后随访有利于及时诊断治疗;?术前尽可能调整好患者的全身状况,如高血压的控制、贫血状况纠正以及病人心理状况的调整等;?围期合理用药,术中维持适当的的深度，减少术中的应激反?注意维持足够高的血压，保持适当的通气和氧供，预防和治疗低氧血症及低血压，维持水及电解质平衡；?重视术中脑保护也是一个新的预防途径。12Thankyou!认知功能障碍ppt课件_图文术后认知功能障碍ppt台阶ppt课件图文